用作抗癫痫药物的患者，能用抗病吗？

根据《新型大肠杆菌肺癌护理方案（试行第五版 修正版）》，新冠肺癌病症可试行洛匹那舒/利托那舒展开用药，但要同样和其他药剂的相互发挥作用。

该药是由洛匹那舒和利托那舒组成的复方药剂，可用于 HIV 细菌感染的用药。洛匹那舒和利托那舒都是肝细胞上皮细胞 P450 异构体 CYP3A 的肽，而很多防哮喘药剂（AEDs）通过 P450 葡萄糖。

用作 AEDs 的病症若加用洛匹那舒/利托那舒不会频发何种改变？同时用作 AEDs 和洛匹那舒/利托那舒，要同样什么呢？

下表综合了部分 AEDs 与洛匹那舒/利托那舒联有鉴于此作时血药ppm似乎的改变趋势，为病理提供参考。

黑色推选 AEDs 血药ppm改变，黄色推选洛匹那舒/利托那舒血药ppm改变。

* 根据 FDA 的概述，洛匹那舒/利托那舒严禁与一通达唑仑低口服药剂有鉴于此。

** 苯妥英钠对洛匹那舒/利托那舒的发挥作用相当明确，已有简介提拔改变口服。

一通达唑仑

是短效苯二氮卓类酒类，都用于医学操作时的焦虑，也是哮喘持续正常的救护用药，注射管控哮喘猝死。然而它是肝细胞上皮细胞 P450 3A4 的底物，葡萄糖易受到该蛋白质影响。

一项约翰霍普金斯病房的回顾性学术研究见到，在 241 名 HIV 细菌感染性病症中，在放弃支气管镜检查时静脉获得了一通达唑仑，然而在用作了蛋白蛋白质肽的病症中（其中 53% 用作了洛匹那舒/利托那舒），频发焦虑时间延长及患病时间延长的比例显著高于未用作者。

根据 FDA 的概述，洛匹那舒/利托那舒严禁与一通达唑仑低口服药剂有鉴于此。静脉一通达唑仑虽然现有从未标注，也应同样加用洛匹那舒/利托那舒似乎不会增强一通达唑仑的精准度。

病理上如果用作静脉一通达唑仑 + 洛匹那舒/利托那舒，才可隐蔽受控是非不必要焦虑、呼吸抑制等一通达唑仑过量的展现出。同时严格管控一通达唑仑的用量和用时。

甲组戊高氯酸

是广谱防哮喘药，也都用于医务人员注射管控哮喘猝死并续贯予以低口摄入药。

其主要通过水解酶转移蛋白质（UGT）和 β 氧化葡萄糖，而利托那舒可诱导 UGT，理论上似乎导致甲组戊高氯酸ppm上升。有一篇病例报道说明了了这样的状况，并使得病症双向理智精神上呕吐渐增。

此外，有学术研究见到，甲组戊高氯酸有鉴于此洛匹那舒/利托那舒时血药ppm有上升趋势，但是相差不显著。病理还才可结合实际血药ppm和病症哮喘管控状况调整用药。

该学术研究还见到在用作了 500 mg/d 甲组戊高氯酸 7 翌日，洛匹那舒/利托那舒的暴露量平均升温了 38%，有人忽视这对防病毒用药有某种程度，但也才可同样强制执行不良反应，罕见的例如头痛、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

埃罗苯甲酸

是都用的第三代低口服防哮喘药剂。

根据一项基于 24 名健康青年人的学术研究，见到在同用埃罗苯甲酸与洛匹那舒/利托那舒达 10 翌日，埃罗苯甲酸的体内暴露量提高了 50%。

学术研究忽视似乎除此以外源于利托那舒诱导 UGT 从而增强埃罗苯甲酸葡萄糖，并建言在用作该防病之前才可将埃罗苯甲酸口服这样一来。

其他含利托那舒的复方药剂中也见到这一自然现象，例如利托那舒/阿扎那舒。国际防哮喘Union（ILAE）和美国神经科学不会（AAN）已提拔：在用作利托那舒/阿扎那舒前将原埃罗苯甲酸口服这样一来以保障体现防哮喘发挥作用，提拔档次 C 级。

苯妥英钠

是经典的防哮喘药剂，现有较较少作为病理首选用药，部分难治性哮喘及有长年哮喘病史者似乎摄入。

在一项 12 名健康青年人加入的学术研究中，用作苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那舒和利托那舒的稳态暴露量分别缩减 33% 和 28%。这样似乎不会造成防病毒用药失败以及耐药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 建言增加 50% 的洛匹那舒/利托那舒口服来确保血药ppm和防 HIV （C 级）。

有学术研究显示出新了洛匹那舒/利托那舒能提高苯妥英钠的药剂ppm，这可以通过探测苯妥英钠的ppm展开受控。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 葡萄糖的，借助于时则血药ppm似乎升温，造成头晕、共济失调等不良反应，尤其儿童，应当预防跌倒。因此有鉴于此后才可受控卡马西平血药ppm。

小结：

尽管不同于防 HIV 用药才可长年用作洛匹那舒/利托那舒，新型大肠杆菌细菌感染是只才可短期用药，但是仍应当保持警惕。

在用作洛匹那舒/利托那舒前后和撤药后一段时间内受控原来防哮喘药剂（尤其上述药剂）的ppm，并隐蔽推论病症呕吐。

作者：复旦大学附属机构中山病房 潘雯（药剂科）丁晶（内科）

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编辑： 黄建琴