俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险原因

作者：复旦大学附属华山医院外科 中都风组 葛炎整理翻译

中都风猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指中都风病人引发的、并非由于中都风年中状况、溺死、外伤或其他据信病因所导致的急骤的、非预期的丧命，且常为论据证明此种丧命与痫连续性发病有关。目前为止研究成果证明，SUDEP 是中都风较低血压中都风就其丧命的首要原因 [1]，SUDEP 占中都风较低血压死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级中都风治疗中都心中都 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了外科手精或迷走神经兴奋精的中都风较低血压中都的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科营养不良中都造成较低血压生命年减少第二多的营养不良，仅次于脑卒中都 [6]。由于 SUDEP 对于中都风较低血压的生存组合成了很小危害，SUDEP 目前为止已成为目前为止当今世界中都风病状的研究成果热点。既往研究成果证明，SUDEP 的生命危险环境因素都有：全面连续性强直阵挛发病的频率较低（>1 次/年）、多药联合治疗、起病平均年龄早 (15 年）、症状连续性中都风、依赖于日夜发病简史等 [2, 7]。

最近一项刊发在 Neurology 杂志上的 Meta 系统连续性研究成果 [8] 证明，两足可能会是 SUDEP 的生命危险环境因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 索引上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为标签检索系统，多达不属于 25 篇就其史料。这些史料中都，多达报道了 413 唯 SUDEP 病唯，其中都 253 唯 SUDEP 报道了丧命时的 (两足，负重，侧卧，坐位等)，其中都 73.3%的较低血压丧命时西北面两足位。通过随机效应模型系统连续性，找到与非两足位相比较，两足位与 SUDEP 关系显著。同时，研究成果者进一步在 88 唯报道了统计学数据资料及丧命环境的亚组中都找到，两足位在年轻 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 中都更加类似于。研究成果者据此重申两足位是 SUDEP 的生命危险环境因素之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果中都章中了较低血压丧命时的，故该研究成果仍然依赖于一定的局限连续性，需要进一步的流行病学及机制研究成果的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威