一、抗癫痫过敏综合症的诊断依据
1、淋巴结肿大是发病早期体征,可为局限性或全身弥漫性肿大。
2、有明确的口服抗癫痫药病史,多于用药后3个月内造成症状,以2-8周最常见。
3、除外其他病症:包括发疹性、感染性病症,传染性单核细胞增加症,川崎病,败血症,病毒性肝炎,风湿性病症,恶性肿瘤等。
4、停用致敏药物后病症逐渐恢复。
5、粘膜伤害及血管源性水肿常见。
6、有发热、皮疹、内脏伤害三联征:a、 内脏伤害:以肝脏受累最常见,表现为肝功能异常,肝肿大乃至肝坏死。其他可有肺、肾、血液系统、心脏等伤害。b、发热:几乎见于所有AHS患儿,能够是低热也能够是高热,常于皮疹前数日造成,也可与皮疹同时造成。c、皮疹:产生率为87%,形态多种多样,常见有斑丘疹,麻疹样皮疹,猩红热样皮疹,伴或不伴瘙痒,重症者表现为多形性红斑,Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮松解症。典型皮疹为面包圈样,靶心样斑丘疹,皮疹外圈为充血性,内圈为苍白带,中心为暗紫色坏死区。
二、抗癫痫病药过敏综合症该怎幺诊疗
1、保护内脏功能,若肝功受累,可给保肝药。
2、抗过敏:可予抗组织胺药物,维生素C,钙剂等。
对大部分AHS患儿早期应用激素,大部分主张用大剂量甲基强的松龙+大剂量静脉用丙种球蛋白克制全身炎症反应。
3、保障液量、热卡供给。
4、免除接触其他过敏原,换用抗癫痫药时重视苯巴比妥钠,卡马西平间的交叉过敏反应,可选用丙戊酸钠(在AHS急性期,伴肝伤害者慎用)、托吡酯和左乙拉西坦等药物。拉莫三嗪虽也可产生AHS,但未察觉其与其他芳香族抗癫痫药间的交叉过敏,仍可选用。
5、加强皮肤、粘膜护理,免除继发感染。
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