癫痫的类型以及治疗方法

核心提示:

作为一种神经性发作疾病，癫痫病的类型有很多种，可以根据其发作时的各种表现症状和检讨进行详细划分。事实上，癫痫病的类型其实不能够十分清晰地划分出来，很多类型都有一定的重复性和模糊性。而在医治方面，其医治方法也是不能足1而论的。在这里就为大家讲授一下。　　癫痫是一种发作性疾病，临床上不论是哪种类型的癫痫发作，也不论其发作程度的轻重，终究都将对人体造成多方面的危害，其中最主的是对大脑的损伤。另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿，也可加重脑细胞的损伤。这些脑细胞的损伤，不但可引发癫痫病人的记忆障碍、性情改变、智力下落，而且还可使癫痫发作更加频繁。另外，癫痫发作时可因呼吸停止、全身抽搐而造成其他脏器功能的破坏，如癫痫发作时造成头部外伤、牙齿咬伤及肢体损伤，乃至致使死亡。

以目前的医疗条件诊断癫痫并不难，对已确诊的癫痫或反复发作的患者应尽早医治。大量的临床资料也表明，癫痫的医治开始越早效果越好，如果不及时医治，会使患者精神、行动、智能遭到不同程度的影响。所以，癫痫患者强调初期医治。

(1)全身强直——阵挛性癫痫发作如何医治?

研究认为，丙戊酸、卡马西平和苯妥英钠在单药医治中效果比较好，为道选。但是苯妥英钠副作用较明显，如牙龈增生、多毛症、面部皮肤粗糙、学龄期儿童产生学习困难等，因此使该药的使用遭到限制。对5岁以下儿童的全身强直——阵挛性发作常选用苯巴比妥。苯巴比妥效果较好，易为儿童耐受，不产生面貌方面的副作用，也不抵制白细胞或引发肝功能异常，但其剂量依赖性的副作用限制了它的运用。如儿童在服药期间出现运动过度、嗜睡等副作用，可换用其他药物。

(2)失神发作如何医治?

失神发作是全身性癫痫的一种。大多在20岁前停止，起病年龄越大，以后发展为全身强直——阵挛性发作的机会越多。失神发作首选丙戊酸和乙琥胺两药的疗效近似，一般单纯失神发作首选乙琥胺，当其疗效不佳时，可用丙戊酸，二者亦可适用。如果失神发作伴随全身强直——阵挛性发作，首选丙戊酸。值得注意的是，丙戊酸具有肝脏方面的毒性反应，对3岁以下的儿童应将两药适用，但是，两药适用会使乙琥胺血清浓度增高，以致出现临床中毒症状，因此，应减少乙琥胺的剂量，并定期检测血药浓度，避免产生中毒反应。

(3)部份性发作如何医治?

部份性发作，尤其是复杂部份性发作，首选药物为卡马西平。卡马西平的平静作用没有扑痫酮那样强，其在血浆中的半衰较短，按一定剂量服药4—6天后，血浆浓度即到达稳定状态。服药后24小时内就可以对神经系统产生最大作用。由于卡马西平本身存在本身引诱的问题，因此在服药数月后，已稳定的血浆浓度有下落趋势。卡马西平血浆浓度超过一定程度就可引发副作用，如眼球震颤、视觉模糊、眩晕、共济失调和平衡障碍，和头痛，应当引发注意。其他还可引发皮疹、再生障碍性贫血、肝功能伤害等副作用。

在医治进程中，如果要换药，可选用苯妥英钠、扑痫酮、丙戊酸，托吡酯、加巴喷丁、拉莫三嗪等。

(4)脑出血而至癫痫如何医治?

脑出血可致使癫痫发作，但发作的时间、类型和产生机制不同，医治上也有所差异。

初期发作要积极医治原病发，注意改良脑供血和积极防治脑水肿，同时根据癫痫发作类型，使用一定的抗癫痫药以控制发作，一般在2—4周后可逐步停药。因脑出血急性期以后，致使癫痫发作的因素如脑血管痉挛、颅高压等逐步消除，无需长时间抗癫痫医治。况且，长时间服药对抗癫痫无帮助，且会带来一些不良反应。

晚期发作在脑内已存在致痫灶，必须按继发性癫痫的正规抗癫痫方案医治，可选用卡马西平或丙戊酸镁长时间服用，乃至毕生服用。如已发展为难治性癫痫经药物控制无效且能够肯定致痫灶者可进行外科手术切除。

(5)外伤性癫痫如何医治?

颅脑损伤后癫痫发生率高，且对病人生命及生活质量有较大影响。根据外伤后产生癫痫的时间将癫痫分为初期癫痫和晚期癫痫，一般以伤后1—2周为分期界限。

外伤后初期癫痫的医治，在急性期应尽早彻底清除颅内血肿，消除坏死脑组织，周密缝合或修补硬膜，保护脑和软脑膜的血液供应，避免创口感染。对开放性颅骨骨折应认真清除，严格消毒，变开放性骨折为闭合性骨折。这些处理可减少疤痕构成，是预防晚期癫痫的一项重要措施。

在药物医治方面，应给予降颅压、预防感染、消除血管痉挛、补液等医治，许多研究表明，初期抗痫医治对预防初期发作是有效的，但不能下降晚期癫痫发生率及死亡率。目前新的抗癫痫药物有氨已烯酸、加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪，它们具有不同的抗痫机制，可调理兴奋性与抵制性氨基酸递质浓度，阻挠癫痫的发作。对第一代抗癫痫药物预防失败后，可以尝试使用新药。如使用自由基消除剂及阻挠疤痕构成的药物。

对外伤后晚期癫痫的医治，应根据发作类型选择抗癫痫药物，一般来说，经过严格的正规抗癫痫医治，2/3病人的发作能取得满意的控制。同时由于外伤后晚期癫痫具有自然康复的趋，因此临床上不要轻易选择手术医治。外伤后晚期癫痫有以下情况者，可斟酌手术医治：1、在正规使用抗癫痫药物医治情况下，仍不能控制发作，一周内有一次以上发作或明显加重者。2、临床、脑电图和影象学检查有局部癫痫灶者。3、病灶切除后不会引发或加重原有的神经功能障碍者。

(6)酒精中毒相关性癫痫如何医治?

饮酒过度会致使酒精中毒，甚则致使癫痫发作。由于酒精中毒相关性癫痫发作的缘由及临床类型不同，医治也因人而异。对那些与戒酒综合征关系密切的癫痫发作，不主张过早使用抗癫痫药物。而对反复发作，尤其是既往有类似发作史的患者，可斟酌进行系统抗癫痫医治。劳拉西泮、卡马西平对酒精中毒引发的癫痫发作有效。值得引发注意的是酒精依赖者常常不能严格按医嘱服药，且他们的饮酒行动常干扰抗癫痫药的代谢，影响医治效果。所以，有条件者可定期进行血药浓度监测，以便及时调剂药物。

(7)月经性癫痫如何医治?

对月经性癫痫所用药物与大发作类似，丙戊酸类、巴比妥类、苯妥英钠、卡马西平都可选用。由于月经性癫痫在发作时间上有其特点，因此在药物的使用方法上与其他各型癫痫有不同之处。

对仅在月经期发作，而其他时间从来不发作的癫痫，可在每次月经来潮之前数日开始服用抗癫痫剂，月经过后渐停药，平时可不服用。对平时也有发作，而月经期发作明显增多，难以控制发作的病人，需服用常规剂量抗癫痫剂，月经期可将抗癫痫药量增加几倍，月经过后再恢复常规量。

以上是针对不同种类的癫痫进行比较切合实际的医治方法讲授。癫痫病由于其本身所具有的种种特性，在医治起来具有天然的困难性和复杂性，也不能生搬硬套地依照目前临床上的一些理论经验来进行医治，必须结合病人的本身情况，因病医治，这样才能到达比较好的效果。

文章来源:浙江治癫痫病专科医院